Προφορικά Χειρουργικής

Ιούνιος 2015

Παπάζογλου: slides να του πεις τι βλεπεις και καποιες ερωτησεις πανω σ'αυτο.

1)τραυμα στο κατω μερος του πορσθιου ακρου με κοκκιωδη ιστο.ηθελε να πεις θα βαλουμε μοσχευμα, θα κανουμε τρυπες για αποχετευση και για να μην εχει ταση.

2)νεοπλασματα μαστου. τι θα κανουμε προεγχειρητικα; α/α να δουμε μεταστασεις σε πνευμονα

3)γατα με μαζα στη ραχη.μετεμβολιακο σαρκωμα.πως θα κανουμε διαγνωση; κυτταρολογικη και βιοψια. 

4)υγρωμα.τι κανουμε; χειρουργικη διανοιξη και παροχετευση με penrose.

σε άλλους εδειχνε επιδεσμους (πχ robert jones) και εργαλεια να πεις πως λεγονται

Ιπποειδη: ρωτάει κυρίως αναπνευστικο-πεπτικο-ορθοπεδικη-νευρικο

μπορει να ρωτησει οτιδηποτε απο τις σημειωσεις του ακομα και το πιο ασημαντο

τα πιο σοσ: τετανος, κολικοι, 12δακτυλιτιδα, εμφραξη παχεος εντερου, απο αναπνευστικο ολα!, απο ορθοπεδικη ολα! 

τα πιο δυσκολα που ακουσα οτι ρωτησε ηταν:

-να περιγραψεις το χειρουργειο της αμφο κατω παλαμιαιας νευρεκτομης

-πως γινονται οι τενοντοραφες

-ποσες τομες θα εχει το αλογο μετα απο χειρουργειο σε αμφο κατω παλαμιαια νευρεκτομη και σε χειρουργειο εκτομης του εξω εκτεινοντα τις φαλαγγες

Καζακος: ειχε ενα βιντεο με ενα σκυλο που ξαφνικα παθαινει παραλυση οπισθιων ακρων τι μπορει να ειναι; (πιθανες σωστες απαντησεις οσφυιερο συνδρομο, θωρακοοσφυικο σ, αυχενοθωρακικο σ. προβολη μεσοσπονδυλιου, νεοπλασμα, ισχαιμικη μυελοπαθεια, ινοχονδρινο εμβολο ηταν η απαντηση αλλα δεν επαιζε ρολο στη βαθμολογια απλα ηθελε να ακουσει διαφορικη που να ταιριαζει)

Παπαδημητριου: ρωταει το περισταστικο απο το βιβλιαρακι

περιοδοντιτιδα, ουλοστοματιτιδα κλπ 

οι πιο δυσκολες ερωτησεις ηταν :

-αν ραβεις μετα απο εξαγωγη (ραβεις αν δεν εχει αποστημα κλπ και σε περιπτωση μεγαλης αιμορραγιας)

-ουλοστοματιτιδα αν δινεις κορτικοστεροειδη επειδη αρκτεοι δινουν (βελτιωνει την κλινικη εικονα αλλα οχι γιατι θα προκληθει κουσινγκ ή σ.διαβητης)

-γτ αφαιρεις και τα υγιη δοντια στην ουλοστοματιτιδα; (γιατι αποτελουν μικροβιακη δεξαμενη για να μολυνθουν οι βλεννογονοι του στοματος)

Οφθαλμολογια: εξεταζονται 10 ατομα μαζι. πιανει ενα θεμα απο κλινικη εξεταση μεχρι να παθει 10 επιπλοκες. 

θελει σωστη κλινικη εξεταση (με τη σειρα πως χρησιμοποιεις τα εργαλεια κλπ) 

τα θεματα που παιζουν ειναι ελκος, ραγοειδιτιδα, γλαυκωμα, ξηρη κερατοπειπεφυκιτιδα.

μπορει να ρωτησει λεπτομερειες του τυπου: 

-που παραγεται καθε στιβαδα των δακρυων και ολη τη δακρυικη συσκευη γενικα

-σε ελκος που εχουν αποτυχει ολα τι κανουμε; κρημνο απο το 3 βλεφαρο

-σε προβολη αδενα τριτου βλεφαρου τι κανουμε; επικαλυψη οχι εκτομη!

Πρασινος: 

-σε ρηξη χιαστου 2 μερες και σε 2 χρονια τι κανεις στο καθενα;

-σε εξαρθρημα επιγονατιδας πως θα επιλεξεις τεχνικη αποκαταστασης

-εκτομη κεφαλης και αυχενα μηριαου: ενδειξεις, γιατι να ξανακανεις το χειρουργειο, μετεγχειρητικες οδηγιες, ποσο καιρο περιορισμενο, τι φοβομαστε, μετεγχειρητικη επιπλοκη

-οστεομυελιτιδα πως παιρνεις υλικο για καλλιεργεια, τι δινεις

-α/α με μαζα σε αντιβραχιο τι μπορει να ειναι

-δυσπλασια ισχιου τι κανεις?

-δοκιμες σε κλινικη για ρηξη χιαστου, επιγονατιδα, δυσπλασια και πως γινονται (εχει οστα να του δειξεις)

                                                                                                              πηγή antifa

Παπάζογλου

Εξέταζε σε φωτογραφίες: εύκολες!! Έλεγες τι έβλεπες και μετά 2-3 ερωτήσεις πάνω σε αυτό. Βοηθάει πολύ και τους περνάει όλους. Μερικά θέματα ήταν ΞΣ οισοφάγου, ΞΣ στομάχου, πρόπτωση απευθυσμένου, συνεχόμενη ραφή στο δέρμα, μεγάκολο σε γάτα, απογαντισμός: τι βλέπεις και θεραπεία, παραφίμωση πέους (το μόνο πιο σύσκολο), κάποια απλά εργαλεία όπως ψαλίδια αλλά και διαστολέας λαπαροτομής και θώρακα (ονόματα), σιελοκήλη, περινεική κήλη, καλόηθες νεόπλασμα ουράς, οισοφαγικός καθετήρας, ωταιμάτωμα, pen rose.

Πράσινος

1. Εξάρθρημα ώμου, εξάρθρημα ισχίου: θεραπεία.
2. Εξάρθρημα επιγονατίδας: πως κάνεις διάγνωση, θεραπεία, με τι κριτήριο επιλέγεις την τεχνική που θα χρησιμοποιήσεις.
3. Οστεοαρθρίτιδα γόνατος από ρήξη χιαστού: θεραπεία.
4. Πως θα εξετάσεις το ισχίο και την ακεραιότητα πρόσθιου και οπίσθιου χιαστού και πλάγιων συνδέσμων. Σε βάζει να τα δείξεις και σε κάτι οστά που έχει στο γραφείο του: τις κινήσεις που κάνεις κλπ.
5. Έδειχνε ακτινογραφία με ένα οστό που είχε έναν όγκο και ζητούσε ΔΔ και πως θα πάρεις δείγμα + τύπο εργαλείου.
6. Ρήξη πρόσθιου χιαστού.
7. Δυσπλασία ισχίου και αγκώνα.

Καζάκος

Σε όλος έδειχνε ένα βίντεο με ένα σκύλο που ξαφνικά εμφάνιζε παράλυση οπισθίων άκρων και ζητούσε εντόπιση του προβλήματος και 3 πιθανότερες νόσοι στην ΔΔ.

Παπαδημητρίου

Όλους τους  εξέταζε με ερωτήσεις ανάλογα με το περιστατικό τους στο βιβλιαράκι. Ακόμα και αν ήταν κουνέλι. Γενικά πολύ καλός.

1. Περιοδοντική νόσος: κυρίως θεραπεία.
2. Αίτια εξαγωγής δοντιών.
3. Κάταγμα κονδύλου στη γάτα.
4. Κάταγμα γενειακής σύμφυσης.
5. Πριν ξυπνήσεις το ζώο κοιτάς αν κλείνει το στόμα με την φυσιολογική θέση των δοντιών: ο κάτω κυνόδοντας μπροστά από τον πάνω.

Κομνηνού

Ξεκινούσε από εύκολα πχ. έλεγχος δακρύων και μετά ξεκινούσε μια νόσο και λέγαμε τα πάντα και κάποια με λεπτομέρειες, από συμπτώματα, αιτιοπαθογένεια μέχρι θεραπεία. Μπορεί να σου τύχαινε κάτι πολύ εύκολο ή πιο δύσκολα. Να πάρετε τις σημειώσεις από το επιλογής οφθαλμολογίας!!! Ωστόσο σε βοηθάει πολύ και σε περνάει.

1. Να μάθετε τον ποιοτικό τρόπο εξέτασης των δακρύων και τι μας δείχνει αυτός.
2. Οδοί χορήγησης φαρμάκων.
3. ΟΧΙ κορτιζόνη όταν έχει έλκος.
4. Κυκλοσπορίνη: τι φάρμακο είναι και τι κάνει;
5. ΞΚΕ (αιτίες ΌΛΑ μέχρι και ιδιοπαθή) και έλκη ρώτησε σίγουρα.
6. Η Carre κάνει νέκρωση του δακρυϊκού αδένα.
7. Εντόπιση δακρυϊκών αδένων.

Διακάκης

Επίσης πολύ καλός και χαλαρός, ωραίο κλίμα γενικά. Μόνο αν του λες βλακείες σε ρωτάει επιπλέον πράγματα, αλλιώς 2-3 ερωτήσεις κάνει στον καθένα. Λίγο από όλα ρωτάει, αλλά πιο πολύ ορθοπαιδική πεπτικό και αναπνευστικό. Μπορείτε να δείτε και παλιά θέματα γραπτών. Αυτά που ρώτησε γενικά ήταν:

1. Ηλόνυξη.
2. Ηλοπάτημα.
3. Σωστές αναλογίες οπλής.
4. Ατυχήματα πετάλωσης.
5. Ζωγράφισε μια ρωγμή και πες μου θεραπεία.
6. Αλεκτορισμός.
7. Τενοντίτιδα.
8. Παραρινκολπίτιδα. Στην θεραπεία ήθελε να πεις και ποια δόντια πιθανόν να αφαιρούσες.
9. Αιμάτωμα ηθμοειδών κογχών.
10. Τύποι τραχειοστομίας και τεχνική.
11. Ορχεκτομή: τρόποι, τεχνική.
12. Τενοντοραφή: τεχνική.
13. Λαρυγγοτομή: τεχνική.
14. Δωδεκαδακτυλίτιδα: συμπτώματα (ήθελε και τα νούμερα ΚΠ, ΑΡ, θοC), πως το ξεχωρίζεις από χειρουργικό κολικό.
15. Θεραπεία υπερλιπιδαιμίας.
16. Σαρκοειδές: τύποι και θεραπεία.
17. Δερματοφυτίαση.
18. Ραχιαία μετατόπιση μαλακής υπερώας: θεραπεία και τεχνική.
19. Εξοστώσεις φαλάγγων.
20. Εξοστώσεις μετακαρπίων: ηλικία, θεραπεία ανάλογα με το αν προκαλεί συμπτώματα ή όχι.
21. Ενδονυχίτιδα, Ποδοτροχιλίτιδα.
22. Τέτανος!
23. Επιπλοκές κάτω νερευκτομής.
24. Επιπλοκές ορχεκτομής.
25. Εωσινοφιλικό κοκκίωμα.

Δεκ '12 (επί πτυχίω εξεταστική)
Παπάζογλου
1) Αντιμετώπιση δηγμάτων (προπαιδευτική). Τα κλείνουμε;(όχι, για να παροχετεύεται το τραύμα) Τι αντιβίωση θα δώσουμε; (ευρέως φασματος αρχικά, ενώ παράλληλα κάνουμε καλλιέργεια και αντιβιόγραμμα σε περίπτωση που χρειαστεί να δώσουμε κάποια πιο ειδική αντιβίωση)
2) Μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε νερό βρύσης για να πλύνουμε το τραύμα; ποιο το μειονέκτημα;(ναι, απλά επειδή είναι υπέρτονο μπορεί να προκαλέσει τοπικά οίδημα οπότε δεν μπορούμε να το χρησιμοποιήσουμε πολλές φορές)
3) Με τι διάλυμα θα έκανες πλύσεις ενός τραύματος; (αραιό δ. χλωρεξιδίνης...ήθελε και πόσο %..δε το θυμάμαι)
4) Δήγματα από φίδια.(...ότι ξέρεις, ξέρω...)
5) Περιπρωκτικοί σάκοι: πώς κάνεις διάγνωση; σε αρσενικά ή σε θηλυκά είναι πιο συχνό;
6) Συχνότερο είδος καρκίνου του μαστού;(αδενοκαρκίνωμα) Τι περαιτέρω εξετάσεις θα έκανες;
7) Θωρακικές συλλογές. Περικαρδιακές συλλογές. (αιμοπερικάρδιο--->επιπωματισμός καρδιάς)

Παπαδημητρίου
1) Yorkshire 5 χρονών έρχεται στο ιατρείο σας λόγω έντονης δυσοσμίας του στόματος. Τι θα κάνεις?
2) Γιατί πρέπει να κάνεις καθαρισμό? Ποιοι οι κίνδυνοι αν δεν κάνεις.
3) Τι αντιβίωσει θα δώσουμε και πότε?

πηγή: cldvet

Σεπτ '10

Ορθοπεδική
Ο Πράσινος έκανε σε όλους την ίδια ερώτηση. Χώριζε τα άτομα ανά 6.

Στους 3 πρώτους ρωτούσε πρόσθιο άκρο και στους άλλους 3 οπίσθιο άκρο. Το περιστατικό για το πρόσθιο ήταν ένα μικρόσωμο ζώο 6-7 μηνών που εμφάνιζε περιοδική χωλότητα στον ώμο , στον αγκώνα, στον καρπό. Ζητούσε αντίστοιχα στο κάθε παιδί να του πει (για ένα από αυτά τα τρία σημεία, όποιο του τύχαινε) μια διαφορική διάγνωση.

Για το οπίσθιο άκρο αντίστοιχα έλεγε ότι ήταν ένας μικρού μεγέθους σκύλος(μαλτέζ ας πούμε) ,6-7 μηνών και εμφάνιζε περιοδική χωλότητα στο ισχίο, στο γόνατο, στον ταρσό. Σε κάθε ένα από τα τρία παιδιά τύχαινε ένα σημείο (π.χ ταρσός) και έπρεπε να πει μια διαφορική διάγνωση.
Την επόμενη μέρα εξέτασε έτσι πάλι. Και η ερώτηση ήταν αντιμετώπιση κατάγματος σε ένα από αυτά τα ίδια σημεία , δηλαδή καρπός, αγκώνας, ωμοπλάτη, ταρσός, γόνατο και ισχίο. Πάλι όποιο σου τύχαινε από αυτά.

Παπάζογλου
Γενικά μία ερώτηση στον κάθε έναν έκανε. Αρκετή ώρα, έδινε ευκαιρίες για απάντηση.
-Νεοπλάσματα μαστού. Με τι συχνότητα εμφανίζονται τα καλοήθη και τα κακοήθη. Πως κάνουμε διάγνωση. Που κάνουν μεταστάσεις και πως θα τις διαγνώσουμε. Θεραπεία νεοπλασμάτων μαστού.
-Σύνδρομο βραχυκεφαλικών. Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία (όλα γενικά).
-Ένας σκύλος με έμφραξη λεπτού εντέρου. Διαφορική διάγνωση και πως κάνεις τη διάγνωση για κάθε ένα από αυτά.

Διακάκης
Μία ερώτηση στον κάθε έναν και εδώ, έδινε ευκαιρίες για απάντηση και χρόνο να σκεφτείς.Γενικά το στυλ των ερωτήσεων ήταν κάπως ετσι
-Συμπτώματα οξείας ενδονυχίτιδας
-Θεραπεία ποδοτραχιλίτιδας
-Πως καταλαβαίνεις έναν χειρουργικό κολικό
-Θεραπεία έμφραξης παχέος εντέρου
-Έμφραξη οισοφάγου πως την καταλαβαίνεις και γιατί βάζω ρινοοισοφαγικό καθετήρα και όχι από το στόμα .
-Παραρρινοκολπίτιδα συμτώματα και θεραπεία.
-Παράλυση λάρυγγα. Θεραπεία.

Παπαδημητρίου
Κάταγμα κάτω γνάθου σε γάτα. Η εξέταση ήταν σαν μια συζήτηση πάνω στο θέμα. Ο καθένας έλεγε από κάτι.

Καζάκος
Είχε έναν μεγάλο Δανό , τον βάλαμε να περπατήσει. Είχε μικρή χωλότητα στο πίσω άκρο, όχι κάτι έντονο. Μετά μας ρώτησε όλους να του πούμε μια διαφορική διάγνωση. (Νομίζω πως ήταν σωστό να συμπεριλάβουμε και τη δυσπλασία ισχίου στη διαφορική, απλά το λέω γιατί οι περισσότεροι λέγαμε νοσήματα νευρικού, μιας και το μάθημα του ήταν νευροχειρουργική)

Καραγιαννοπούλου
-Κήλες. Γενικά αυτά που έχει για το ποια είναι πιο συχνή κήλη και γιατί.
-Ουρηθροστομία. Ορισμός και ποια είναι τα είδη της, ποια ουρηθροστομία κάνουμε πιο συχνά.
-Είδη ρήξης ουροδόχου κύστης και γιατί επέρχεται ρήξη.

Κομνηνού
Γενικά στην Κομνηνού πρέπει να γνωρίζουμε καλά την κατασκευή του οφθαλμού. Ποιοι είναι οι χιτώνες δηλαδή και με ποια σειρά τους εξετάζουμε. Ποια τμήματα μπορούμε να εξετάσουμε και ποια όχι. Πως τα εξετάζουμε. Γενικά κλινική εξέταση του οφθαλμού καλά. Ιστορικό, ας πούμε τι ερωτήσεις θα έκανες στον ιδιοκτήτη. Πάντα πρέπει να προηγείται η ΓΕΝΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΤΗΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΤΟΥ ΟΦΘΑΛΜΟΥ, όπως επίσης και ότι ΠΡΩΤΑ ΕΞΕΤΑΖΟΥΜΕ ΤΟΝ ΥΓΙΗ ΟΦΘΑΛΜΟ. Ποια είναι υποχρεωτικά σε μια κλινική εξέταση, δηλαδή το Σριμερ τεστ και η φλουροσεινη, το τονόμετρο.
Θόλωση κερατοειδούς, τι μπορεί να είναι.
Φάρμακα πως τα χορηγείς στον οφθαλμό

πηγή: Ιόλη